ISSN 2254-4046

PREGUNTA COMPLETA:

¿Influye la toma de clozapina en el aumento del peso corporal de las personas que están en tratamiento?

PREGUNTA PICO:

Población: pacientes en tratamiento con clozapina.
Intervención: tratamiento con clozapina.
Comparación:
Resultado: aumento de peso corporal.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realiza búsqueda en PubMed, Tripdatabase y Cochrane Plus utilizando los siguientes descriptores: “clozapine”, “weight gain”. Se obtienen 18 resultados, de los que se seleccionan tres referencias por su contenido relevante y ajustado para responder a la pregunta planteada.

RESUMEN DE LA EVIDENCIA:

El objetivo de este primer estudio fue investigar los cambios de peso a largo plazo en pacientes con esquizofrenia hospitalizados tratados con clozapina. La muestra del estudio consistió en 349 pacientes, incluyendo 204 hombres (58,8%), con una edad media al inicio del tratamiento con clozapina de 38,6+/-9,3 y una dosis media de clozapina de 318+/-9,3 mg/día. El peso corporal se incrementó con el tiempo, y alcanzó una meseta a los 42 meses. Una menor edad de inicio con clozapina (P=0,0038) y un menor índice de masa corporal basal (BBMI) (P menor de 0,0001) se asociaron con un mayor aumento de peso. Los pacientes con BBMI menor de 25 ganaron significativamente más peso (10,98+/-8,48 kg) en comparación con pacientes con BBMI = 25 o mayor (1,17+/-13,29 kg) (P=0,004) (1).

En un estudio doble ciego aleatorizado realizado con cincuenta pacientes esquizofrénicos refractarios al tratamiento que fueron asignados al azar, se determina que, dentro de las posibles variables asociadas con el aumento de peso durante el tratamiento con clozapina se incluyen el IMC basal, dosificación, y, posiblemente, la raza afroamericana (2).

En un estudio retrospectivo de 8 años de duración donde participaron 96 pacientes hospitalizados con esquizofrenia, se analizaron los datos sobre el cambio mensual de peso, la respuesta clínica inicial, la edad, el género, la dosis de clozapina, y el uso concomitante de estabilizadores del estado de ánimo y otros antipsicóticos. Cincuenta y cinco (57,3%) de los pacientes recibieron clozapina durante todo el período de 8 años; estos sujetos experimentaron un aumento de peso promedio de 11,7 kg (SD= 1,6). El análisis de regresión lineal múltiple mostró que una respuesta clínica inicial significativa y un menor índice de masa corporal inicial se asocia con un mayor aumento de peso (3).

REFERENCIAS:

(1) Bai YM, Chen JY, Chen TT, Lin CY, Chou P, Su TP, Lin CC. Weight gain with clozapine: 8-year cohort naturalistic study among hospitalized Chinese schizophrenia patients.Schizophr Res. 2009 Mar; 108(1-3):122-6. doi: 10.1016/j.schres.2008.10.023. PubMed PMID: 19150220.

(2) de Leon J, Diaz FJ, Josiassen RC, Cooper TB, Simpson GM. Weight gain during a double-blind multidosage clozapine study. J Clin Psychopharmacol. 2007 Feb; 27(1):22-7. PubMed PMID: 17224708.

(3) Bai YM, Lin CC, Chen JY, Lin CY, Su TP, Chou P. Association of initial antipsychotic response to clozapine and long-term weight gain. Am J Psychiatry. 2006 Jul; 163(7):1276-9. PubMed PMID: 16816235.

CONCLUSIONES:

La evidencia muestra que una respuesta inicial a la clozapina está asociada con un aumento posterior de peso a largo plazo y que los pacientes más jóvenes con índices de masa corporal (IMC) normales presentan mayor riesgo de aumento de peso, cuando son tratados con clozapina. Aunque sigue habiendo limitaciones en los estudios realizados hasta el momento, la evidencia indica que el IMC basal, la dosis, y, posiblemente, la raza afroamericana pueden ser los principales factores determinantes del aumento de peso inducido por la clozapina.

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:

AUTORÍA:

Eva Utrera Caballero. Enfermera de Salud Mental. Sevilla.
María del Carmen Rosado García. Enfermera. Sevilla.
Gema Ruiz Guerrero. Enfermera. Córdoba.
José Antonio Ariza Coto. Enfermero. Guadalajara.