Breve descripción de los términos utilizados en esta web y relacionados con la práctica clínica basada en la evidencia. Se ofrecen definiciones de los términos mencionados, realizadas por el listado de Descriptores de ciencias de la salud 
("definición decs") y/o por distintos miembros del Comité de edición de la Web. También se incluyen enlaces a secciones de la propia Web Psicoevidencias.es o a páginas Web externas relacionadas con cada término.
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A
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Proceso asistencial de Ansiedad, Depresión y Somatizaciones
Ansiedad
Sentimiento o emoción persistente de pavor, aprehensión o desastre inminente pero no incapacitante como en los trastornos de ansiedad.
Enlaces de interés relacionados con el tema:
Resumen: Tratamientos basados en la evidencia para la ansiedad generalizada.
Guías: Guía NICE sobre los trastornos mentales más comunes
Resumen: Evidencia sobre trastorno de pánico
Antidepresivos
Definición decs: Drogas que estimulan el ánimo, se utilizan principalmente en el tratamiento de los trastornos afectivos y afecciones relacionadas. Varios INHIBIDORES DE LA MONOAMINO OXIDASA se utilizan como antidepresivos aparentemente como consecuencia, a largo plazo, de su modulación de los niveles de catecolaminas. Los compuestos tricíclicos útiles como antidepresivos (AGENTES ANTIDEPRESIVOS, TRICÍCLICOS) parecen actuar también a través de los sistemas de catecolaminas cerebrales. Un tercer grupo (AGENTES ANTIDEPRESIVOS, SEGUNDA-GENERACIÓN) es un grupo diverso de drogas entre las que se incluyen algunas que actúan específicamente sobre los sistemas serotoninérgicos.
Definición: Drogas que estimulan el ánimo, se utilizan principalmente en el tratamiento de los trastornos afectivos y afecciones relacionadas. Se dividen en tres grupos; inhibidores de la amonoaminoozidasa (IMAO), tricíclicos, y antidepresivos de segunda generación.
Enlaces de interés:
Resumen: Tratamientos basados en la evidencia para el trastorno depresivo mayor de episodio único o recidivante.
Nueva revisión sobre la ratio riesgos-beneficios de los antidepresivos.
Atención sanitaria basada en la evidencia (ASBE)
Definición: Herramienta de trabajo que permite a los profesionales, junto a su experiencia clínica, buscar datos científicos de calidad que ayuden a tomar decisiones en situaciones clínicas reales de incertidumbre, así como valorar críticamente dichos datos y su propia práctica clínica y el contexto en la que ésta tiene lugar.
Enlaces de interés sobre el tema:
Germán Berrios. Editorial sobre la Medicina basada en la evidencia.
Francisco J. Carrascoso. Sobre la medicina basada en la evidencia (réplica al Profesor Berrios).
C
CAT
El CAT es un resumen breve de las pruebas científicas más relevantes, en relación a una pregunta clínica específica. El método ayuda a profesionales y estudiantes a formular preguntas clínicas correctas y buscar la mejor evidencia/ prueba; organizarla, resumirla, integrarla y llevarla a la práctica. Enfatiza la respuesta a problemas clínicos en tiempo real, permitiendo ayudas que de forma rápida nos faciliten el proceso de toma de decisiones.
E
Ensayo clínico
Un ensayo clínico es una evaluación experimental de un producto, sustancia, medicamento, técnica diagnóstica o terapéutica que a través de su aplicación a seres humanos pretende valorar su eficacia y seguridad. Consiste en un estudio experimental y prospectivo en el cual el investigador provoca y controla las variables y los pacientes son asignados de forma aleatoria a los distintos tratamientos que se comparan. Debido a que es el tipo de estudio epidemiológico que presenta menores errores sistemáticos o sesgos, constituye la mejor prueba científica para apoyar la eficacia de las intervenciones terapéuticas. El elemento esencial del \"Ensayo\" es la existencia de un grupo control, que permite probar si la nueva variable o tratamiento es mejor o no que las ya existentes o que un placebo.
Esquizofrenia
Definición decs: Un trastorno emocional grave de profundidad tipo psicótico característicamente marcado por un abandono de la realidad con formación de delirios, ALUCINACIONES, desequilibrio emocional y conducta regresiva.
Definición: Es un trastorno mental caracterizado por la presencia de síntomas psicóticos como las alucinaciones y los delirios. El paciente sufre un deterioro funcional y su curso con frecuencia es crónico y recurrente.
Enlaces de interés sobre este tema:
CAT: La eficacia del Entrenamiento Metacognitivo en la esquizofrenia.
CAT: Eficacia de la Clozapina frente a los antipsicóticos para control de la sintomatología en pacientes con esquizofrenia.
Resumen: Tratamientos basados en la evidencia para la esquizofrenia.
Guía NICE para la psicosis y la esquizofrenia.
Revisión Cochrane sobre la intervención temprana en la psicosis.
Guía SIGN de práctica clínica sobre el manejo de la esquizofrenia.
Estudio caso control
Un estudio de casos control, es un estudio epidemiológico, observacional, analítico, en el que los sujetos son seleccionados en función de que tengan (casos) o no tengan (control) una determinada enfermedad, o en general un determinado efecto. Una vez seleccionados los individuos en cada grupo, se investiga si estuvieron expuestos o no a una característica de interés y se compara la proporción de expuestos en el grupo de casos frente a la del grupo de controles.
F
Formación on-line de práctica basada en la evidencia
Definición: Proceso de enseñanza a través de nuevas tecnologías no presenciales sobre el empleo de la mejor evidencia disponible en la toma de decisiones sobre el cuidado integral de los pacientes o sobre la asistencia sanitaria.
Material para formación: Manual básico para una atención en salud mental basada en la evidencia.
Cursos: Búsqueda de información de calidad en salud mental.
Material para formación: National Institute for health and care excellence.
G
Guías de práctica clínica
Definición Decs: Direcciones o principios que ofrecen al practicante de cuidados de salud normas de política actuales o futuras, para ayudarlo en las decisiones relacionadas con el cuidado de los pacientes en lo que respecta al diagnóstico, al tratamiento o a circunstancias clínicas asociadas. Pueden ser elaboradas por agencias gubernamentales a cualquier nivel, instituciones, sociedades profesionales, juntas administrativas o por acuerdo de grupos de expertos. Constituyen la base para la evaluación de todos los aspectos del cuidado y la prestación de salud.
Definición: Conjunto de instrucciones, directrices o recomendaciones, desarrolladas de forma sistemática cuyo propósito es ayudar a los profesionales sanitarios y a pacientes a tomar decisiones, sobre la asistencia sanitaria para una determinada situación clínica. Antonio Bordallo
Enlaces de interés:
National Institute for health and care excellence.
National Guideline Cleringhouse
GUIASALUD
M
MBE
Medicina Basada en Evidencia
Metaanálisis
Un metaanálisis es un estudio basado en la integración estructurada y sistemática de la información obtenida en diferentes estudios clínicos, sobre un problema de salud determinado. Consiste en identificar y revisar los estudios controlados sobre un determinado problema, con el fin de dar una estimación cuantitativa sintética de todos los estudios disponibles. Dado que incluye un número mayor de observaciones, un metaanálisis tiene un poder estadístico superior al de los ensayos clínicos que incluye. Los dos principales problemas metodológicos de los metaanálisis de ensayos clínicos son:
- La heterogenicidad entre los ensayos incluidos, en términos de características clínicas y sociodemográficas de las poblaciones en cada ensayo, los métodos de evaluación clínica aplicados, la dosis, forma farmacéutica o pauta de dosificación del fármaco evaluado, etc.
- El posible sesgo de publicación, derivado de que no todos los ensayos clínicos realmente realizados han sido publicados, por resultados negativos o no esperados.
Debido a que en los resultados de los diferentes estudios de investigación, las diversas variables dependientes se miden en diferentes escalas, la variable dependiente en un metaanálisis es una forma de medida del tamaño del efecto, como una medida estándar equivalente a una diferencia entre las medias, o la odds ratio.
N
NNT = Número Necesario para Tratar
Número necesario de pacientes a tratar para reducir un evento (por ejemplo: número de pacientes a tratar necesarios para conseguir una mejoría, reducir una recidiva o reingreso, o suicidio,...).
En un ejemplo dado, si de cada 100 personas tratadas con el nuevo tratamiento podemos evitar 40 casos de recidiva, ¿cuántos tendríamos que tratar para evitar un solo caso de recidiva?. En otras palabras ¿cuál es el NNT?. Su cálculo requiere una simple regla de tres que se resuelve dividiendo 1/RAR. En este caso 1/0.40 = 2.5. Por tanto la respuesta es que necesitamos tratar a 3 pacientes con el nuevo tratamiento para evitar un caso de recidiva.
En el ejemplo dado, si de cada 100 personas tratadas con el nuevo tratamiento podemos evitar 40 casos de recidiva, ¿cuántos tendríamos que tratar para evitar un solo caso de recidiva?. En otras palabras ¿cuál es el NNT?. Su cálculo requiere una simple regla de tres que se resuelve dividiendo 1/RAR.
El cálculo del NNT proporciona a los clínicos un excelente instrumento en relación a las decisiones de incorporar prácticas en la actividad clínica diaria. Proporciona una manera clara y útil de medir el esfuerzo para conseguir un beneficio y es una excelente herramienta que la medicina basada en la evidencia nos proporciona y que debe ser utilizada en la toma de decisiones. Este modo de presentar los resultados nos cuantifica el esfuerzo a realizar para conseguir la reducción de un evento desfavorable.
El cálculo del NNT representa como ya hemos indicado el número de pacientes a tratar de manera experimental a fin de evitar que uno de ellos desarrolle un resultado negativo. Es por tanto una forma excelente de determinar la significancia clínica de un ensayo que además sea estadísticamente significativo. Cuanto más reducido es NNT el efecto de la magnitud del tratamiento es mayor. Si no se encontrase eficacia en el tratamiento la reducción absoluta del riesgo sería cero y el NNT sería infinito. Como sucede en las estimaciones de otros parámetros, se debe expresar el NNT con intervalos de confianza para estimar la incertidumbre que dicho parámetro presenta.
O
Odds Ratio
La \"Odds\" ( razón de probabilidades) es el cociente entre la probabilidad de que un evento suceda y la probabilidad de que no suceda. La Odds ratio (OR) es una medida epidemiológica utilizada en los estudios de casos-controles y en los metaanálisis. Es el cociente entre la Odds de exposición observada en el grupo tratado ( o expuesto) y la Odds en el grupo control (no tratado/tratado con otro tratamiento/no expuesto). Lo que en definitiva no es más que una forma de expresar la proporción de veces que un suceso ocurra frente a que no ocurra.
P
Programas psicoeducativos
Definición: Programas psicoeducativos: intervenciones psicológicas para la educación y/o información a las personas que sufren algún trastorno psicológico que además incluye el apoyo emocional, la resolución de problemas y otras técnicas similares.
Documentos y enlaces de interés sobre este tema:
McFarlane, W. R. (2002). Multifamily groups in the treatment of severe psychiatric disorders. New York: The Guilford Press.
Hogarty GE, Anderson CM, Reiss D y cols. Family psychoeducation, social skills training and maintenance chemotherapy in the aftercare treatment of schizophrenia: II. Two-year effects of a controlled study on relapse and adjustment. Arch Gen Psychiatry 1991; 48:340–347.
Bäuml, Josef y cols. Psychoeducation: A Basic Psychotherapeutic Intervention for Patients With Schizophrenia and Their Families. Schizophrenia Bulletin. 2006 32(Supplement 1): S1-S9
Psicoeducación
Definición: Intervención dirigida a mejorar los conocimientos del paciente o familiares sobre la enfermedad y el tratamiento, así como a desarrollar distintas habilidades necesarias para su implicación en el tratamiento.
Documentos de interés:
CAT: Eficacia de la psicoeducación a familiares de pacientes con TMG para añadir adherencia al tratamiento.
CAT: Influencia de la psicoeducación en la prevención de recaidas en los pacientes con trastorno bipolar.
CAT: Conciencia de la enfermedad para mejorar el pronóstico en trastorno psicótico.
Psicoevidencias
Definición: Portal para la Gestión del Conocimiento del Programa de Salud Mental del Servicio Andaluz de Salud. Su finalidad es buscar, seleccionar y sintetizar la información existente para la mejora de la calidad asistencial y de la salud mental de la ciudadanía.
Enlaces de interés:
Certificado HONcode de conformidad de Psicoevidencias.es.
Acreditación WIS de Portalesmedicos.como para la Web Psicoevidencias.es
Tratamientos basados en la evidencia para la esquizofrenia
Psicosis
Definición: Son trastornos mentales graves, de origen orgánico o psíquico, que alteran procesos psicológicos básicos y hacen perder el contacto con la realidad interfiriendo de forma importante la capacidad de la persona de satisfacer las demandas ordinarias de la vida.
Enlaces de interés relacionados con el tema:
Resumen Tratamientos basados en la evidencia para la esquizofrenia
Guía NICE para la detección y manejo de la esquizofrenia y la psicosis en niños y jóvenes
Guía SIGN para el manejo de la esquizofrenia
Ensayo multicéntrico controlado y aleatorizado sobre detección temprana y evaluación de intervenciones en personas con riesgo de psicosis
R
RAR = Reducción Absoluta de Riesgo
Se refiere al porcentaje de eventos que podríamos evitar si aplicamos un tratamiento determinado. La reducción absoluta del riesgo (RAR) sería en un ejemplo dado podría ser: 0.40 ( es decir el 40%). Podríamos decir por tanto que de cada 100 personas tratadas con el nuevo tratamiento podemos evitar 40 casos de recidiva (o reingreso, o suicidio,...).
RRR = Reducción Relativa del Riesgo
El riesgo relativo (RR), que es el cociente entre los expuestos al nuevo tratamiento o actividad preventiva y los no expuestos. En un ejemplo dado podría ser RR=0.27). En este caso, el riesgo de recidiva de los pacientes que reciben el nuevo tratamiento relativo al de los pacientes del grupo control sería de 0.27. La RRR es el complemento del riesgo relativo, es decir, (1-0.27)* 100 = 73%. El nuevo tratamiento reduciría el riesgo de recaida (o reingreso, o suicidio,...) en un 73% relativo al que ha ocurrido en el grupo control.
Recursos de búsqueda de evidencia
Definición: Metabuscadores o repositorios Web especializados en la localización o indexación de fuentes primarias (ensayos clínicos aleatorizados) y secundarias (revisiones sistemáticas, metaanálisis, resúmenes, guías de práctica clínica) de evidencia.
Enlaces de interés relacionados con el tema:
Buscar evidencias
TripDataBase
National Health Service. Evidence Search
Centre for Reviews and Dissemination
The Cochrane Library
Biblioteca Cochrane Plus
Pubmed Clinical Queries
S
Salud mental
Definicion Decs: El estado en el cual la persona está equilibrada (NLM). Salud Mental es el conjunto de acciones de promoción, prevención y tratamiento referente al mejoramiento, mantenimiento o a la restauración de la Salud Mental de una población. El concepto de Salud Mental incluye la problemática de la salud y de la enfermedad, su ecología, la utilización y la evaluación de las instituciones y de las personas que la usan, el estudio de sus necesidades y de los recursos necesarios, la organización y la programación de los servicios de tratamiento, prevención y promoción de la salud. La Salud Mental, o sea, la condición de salud mental de los individuos y el conjunto de acciones para promoverla y mantenerla es entendida como algo mucho más complejo, considerando las dimensiones psicológicas, sociales de la salud y los factores psicosociales como determinantes de salud y enfermedad.
Definición: Análisis, descripción, normativa y modificación de comportamientos humanos y sus consecuencias, tanto negativas como positivas para la calidad de vida de las personas; el análisis de las instituciones y los contextos asistenciales forman también parte de este campo de trabajo.
Enlaces de interés:
1. Resúmenes de la evidencia sobre intervenciones y tratamientos para los principales trastornos
2. Temas revisados críticamente (CATs).
3. Enlaces a Guías de práctica clínica.
T
TCA
Proceso asistencial de Trastornos de la Conducta Alimentaria
TMG
Proceso asistencial del Trastrono Mental Grave.
Trastorno bipolar
Definición decs: Un trastorno afectivo mayor caracterizado por grandes oscilaciones del ánimo (episodios de manía o depresión mayor) y por una tendencia a la remisión y a la recurrencia.
Definición: El trastorno bipolar es una enfermedad mental grave, con una evolución prolongada en el tiempo, que se caracteriza generalmente tanto por episodios de depresión como por episodios de estado de ánimo elevado y aumento de la actividad (hipomanía o manía).
Enalces de interés:
Búsqueda en Evidence Search sobre trastorno bipolar.
Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar de GUIASALUD.
Guía NICE sobre manejo del trastorno bipolar en adulots, niños y adolescentes en atención primaria y especializada.
Resumen: Tratamientos basados en la evidencia para el trastorno bipolar.
Trastorno de pánico
Definición: Un tipo de trastorno de ansiedad caracterizado por ataques de pánico inesperados con duración de minutos o, raramente, horas. Los ataques de pánico se inician con una intensa aprehensión, miedo o terror y, frecuentemente, con un sentimiento de tragedia inminente. Los síntomas experimentados durante un ataque de pánico incluyen disnea, sensaciones de sofocamiento, mareo, pérdida de equilibrio o debilidad, sensaciones de asfixia, palpitaciones o aceleraciones del latido del corazón, temblores, sudoraciones, náuseas u otra forma de distrés abdominal, despersonalización o desrealización, parestesias, calores repentinos o escalofríos, incomodidad en el pecho o dolor, miedo de morir o de perder el control sobre sí mismo o de enloquecer. También puede desarrollarse una agorafobia. Similar a otros trastornos de ansiedad, puede ser heredado como un rasgo autosómico dominante.
Definición: Ansiedad acompañada de molestias somáticas: palpitaciones, sensación de asfixia o vértigo. De manera paralela aparece temor a morirse o a enloquecer. La presentación suele ser brusca y recortada en el tiempo.
Enlaces de interés sobre el tema:
CAT:Efectividad de la terapia psicologica frente al tratamiento farmacologico en el trastorno de panico.
CAT: Eficacia de la psicoterapia con benzodiacepinas vs unicamente psicoterapia en la reduccion sintomatologica de-pacientes con trastorno de panico.
Resumen: Tratamientos basados en la evidencia para el Trastorno de Panico.
Guía NICE sobre trastorno de ansiedad generalizada y ataque de pánico.
Guía de actuación . Guíasalud. Manejo de la ansiedad en Atención primaria.
American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with panic disorder.
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
Definción decs: Un trastorno conductual con origen en la infancia y cuyas características esenciales consisten en inatención, impulsividad e hiperactividad inadecuados en relación con el nivel de desarrollo. Aunque la mayoría de los individuos tienen síntomas tanto de inatención como de hiperactividad-impulsividad, uno u otro patrón puede ser predominante. El trastorno es más frecuente en varones que en hembras. Aparece en la infancia. Los síntomas a menudo se atenuan al final de la adolescencia, aunque una minoría experimenta el cuadro completo de síntomas en medio de la edad adulta.
Definición: Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad es un trastorno de origen neurobiológico que se caracteriza por un desarrollo inapropiado del nivel de atención, hiperactividad-impulsividad presente antes de los 7 años y que produce un deterioro clínicamente significativo en dos o más áreas/aspectos de la vida del niño.
Enlaces de interés:
CAT: Fosfatidilserina para el tratamiento del TDAH
CAT: Efectividad añadida al entrenamiento para padres de la psicoterapia individual en niños con TDAH y problemas de comportamiento asociados.
Resumen: Fosfatidilserina para el tratamiento del TDAH
Informe de evaluación de tecnologías sanitarias Osteba 2007/09 sobre TDAH.
Guía del Institute for Clinical Systems Improvement sobre el diagnóstico y manejo del TDAH en Atención Primaria.
Trastornos mentales
Definción decs: Enfermedades psiquiátricas manifestadas por rupturas en el proceso de adaptación, expresadas primariamente por anormalidades del pensamiento, sentimiento y conducta, produciendo distrés o incapacidad funcional.
Definición: Son alteraciones de tipo emocional, cognitivo y/o del comportamiento en las que se afectan procesos psicológicos básicos dificultando a la persona su adaptación al entorno.
Enlaces de interés relacionados con el tema:
Servicio de atención al profesional: Ofrece CATs elaborados por el equipo editor de la Web sobre preguntas relacionadas con intervenciones concretas para trastornos concretos.
Temas revisados críticamente: Revisiones intensivas de la evidencia sobre intervenciones concretas para trastornos concretos.
Evidencia sobre: Resúmenes de la evidencia sobre tratamientos e intervenciones para los trastornos mentales más prevalentes.
Trastornos psicóticos
Definición: Trastornos en los que hay una pérdida de los límites del yo o severas afectaciones en el reconocimiento de la realidad, con delirios o alucinaciones prominentes.
Documentos de interés:
Guía NICE sobre atención a psicosis y esquizofrenia en niños y jóvenes.
Stafford MR; Jackson H; Mayo-Wilson EM; Morrison A; Kendall T. Early interventions to prevent psychosis:systematic review and meta-analysis. BMJ. 2013 ;346:f185. doi:10.1136/bmj.f185
Tratamiento farmacológico
Definición: Uso de sustancias químicas (fármacos o drogas) para la prevención o manejo de los trastornos mentales y del comportamiento.
Términos relacionados: psicofarmacología, antidepresivos (cíclicos, IMAOS, ISRS), antipsicóticos-neurolépticos (atípicos, clásicos), ansiolíticos (Benzodiacepinas, betabloqueantes).
