PREGUNTA COMPLETA:

¿Para pacientes con esquizofrenia, existen evidencias de una mayor efectividad y/o eficiencia a favor de los antipsicóticos inyectables atípicos de depósito frente a los antipsicóticos inyectables clásicos depot?

PREGUNTA PICO:

Paciente o Problema: Pacientes con esquizofrenia.
Intervención: antipsicóticos depot atípicos.
Comparación: antipsicóticos depot clásicos.
Resultado esperado: mejora sobre la efectividad y/o eficiencia.

RESUMEN DE LA EVIDENCIA:

Con el estado de la evidencia actual, no hay nada que apoye la elección del flupentixol depot frente a otros antipsicóticos depot. La elección de que fármaco depot usar debe estar basada por tanto en el juicio clínico del facultativo y las preferencias del paciente y de sus cuidadores (1). Las mismas conclusiones, pero en este caso referentes al haloperidol de administración depot se comentan en los resultados de otra revisión sistemática. (2). Un resumen sobre otra revision sistemática apunta en el mismo sentido de que no existen datos que apunten a diferencias en la efectividad de los distintos tratamientos depot (3).

Entre los fármacos estudiados, solo aparece un estudio en los que la risperidona podría ser más efectiva que el zuclopentixol, pero teniendo en cuenta que ese estudio se realizó en pacientes que presentaban comorbilidad entre la esquizofrenia y el abuso de substancias, por lo que no se podría inferencia una mayor efectividad en los pacientes únicamente diagnosticados de esquizofrenia (4).

REFERENCIAS:

(1) David A, Adams CE, Quraishi SN. Depot flupenthixol decanoate for schizophrenia or other similar psychotic disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 1999, Issue 2. Art. No.: CD001470. DOI: 10.1002/14651858.CD001470.

(2) Quraishi SN, David A, Brasil MA, Alheira FV. Depot haloperidol decanoate for schizophrenia. Cochrane Database of Systematic Reviews 1999, Issue 1. Art. No.: CD001361. DOI: 10.1002/14651858.CD001361.

(3) Review: depot antipsychotics are effective and safe for schizophrenia or schizophrenia like illnesses. Evid Based Mental Health 2002;5:42 doi:10.1136/ebmh.5.2.42.

(4) Rubio G, Martinez I, Ponce G et al. Long acting injectable risperidone compared with zuclopenthixol in the treatment of schizophrenia with substance abuse comorbidity. Can J Psychiatry 2006; 51: 531-539.

CONCLUSIONES:

Existe poca evidencia científica de calidad que haya comparado la efectividad de las distintas formas de antipsicóticos depot, y los distintos estudios encontrados solo han valorado estos aspectos en comparaciones por pares y no a nivel global, pero los datos hasta ahora encontrados apuntan a que no existen diferencias importantes entre los dos grupos en cuanto a la efectividad.

Por otro lado no existen apenas trabajos que comparen la eficiencia de los distintos tratamientos depot, ya que los estudios hallados comparan los distintos fármacos depot con las presentaciones orales.

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:

AUTOR:

Antonio Bordallo Aragón. Psiquiatra. UGC-SM HRU Carlos Haya, Málaga. Servicio de Atención al Profesional.