Boletín Psicoevidencias nº 74
ISSN 2254-4046
PREGUNTA COMPLETA
¿Es eficaz la Terapia Basada en Mentalización (MBT) para reducir las autolesiones en pacientes diagnosticados de TLP?
PREGUNTA PICO
Población:Pacientes con diagnóstico de TLP
Intervención:MBT
Comparación:Cualquier otra intervención
Resultados:Eficacia para reducir las autolesiones
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA
Se realizaron búsquedas en Tripdatabase, Epistemonikos y Cochrane Library, utilizando como descriptores “Borderline Personality Disorder”, “MBT” OR “Mentalization-based therapy” y “Self-harm”, limitando a artículos publicados desde 2020. En Tripdatabase se identificaron 8 artículos, entre ellos un ECA (Beck et al., 2020) que finalmente se excluyó por estar incluido en la revisión sistemática seleccionada. En Epistemonikos se obtuvieron 8 artículos y se seleccionó la revisión sistemática y metaanálisis de Hajek Gross et al. (2024) por su calidad metodológica y su enfoque en autolesiones. En Cochrane Library se encontraron 2 revisiones, seleccionándose la de Storebø et al. (2020) por aportar resultados sobre autolesiones además de otros dominios relevantes.
RESUMEN DE EVIDENCIA
Estudio 1: Hajek Gross et al., 2024: Mediante una revisión sistemática y metaanálisis de 75 ensayos controlados aleatorizados (4507 participantes, principalmente mujeres de entre 14,8 y 45,7 años), se evaluó la efectividad de la MBT en la reducción de autolesiones. Los resultados muestran que la MBT redujo significativamente las autolesiones al final del tratamiento y en seguimientos de hasta 12 meses, siendo más efectiva en participantes jóvenes y en tratamientos prolongados. El estudio concluye que la MBT es eficaz, especialmente en combinación con otras intervenciones.
Estudio 2: Storebø et al., 2020: Esta revisión sistemática y metaanálisis evaluó la efectividad de diversas terapias psicológicas, incluyendo MBT, en el tratamiento del TLP. Los resultados mostraron un impacto significativo en inestabilidad afectiva (g = -0,79) y funcionamiento social (g = -0,63), pero menor en impulsividad (g = -0,30) y autolesiones (g = -0,41). Se concluye que la MBT es efectiva en dominios clave, aunque requiere adaptaciones para síntomas menos impactados como la impulsividad.
CONCLUSIONES
La MBT ha demostrado ser eficaz en la reducción de autolesiones en pacientes con TLP, especialmente en adolescentes y en tratamientos prolongados. Los resultados son especialmente consistentes en población joven y cuando la intervención se mantiene durante periodos prolongados, lo que sugiere que la duración del tratamiento es un factor clave para maximizar sus beneficios. Aunque el efecto de la MBT sobre las autolesiones no siempre es tan robusto como en otros dominios (como la inestabilidad afectiva o el funcionamiento interpersonal), la tendencia general indica una mejora significativa en este ámbito. Además, la MBT destaca frente a otras intervenciones por su enfoque en el desarrollo de la capacidad de mentalizar, lo que favorece una mayor comprensión y regulación emocional, aspectos directamente relacionados con la disminución de conductas autolesivas. En conjunto, la MBT se posiciona como una intervención de primera elección en el abordaje del TLP cuando el objetivo clínico principal es reducir las autolesiones. Su implementación debería ir acompañada de estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento, especialmente en programas de larga duración, y puede alcanzar su máximo potencial si se combina con otras intervenciones psicológicas complementarias.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA
| Grado | Estudio | Número |
| 1 | Revisión sistemática/Metaanálisis | 2 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 0 |
| 3 | Cohortes/Casos controles | 0 |
| 4 | Opinión de expertos | 0 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
REFERENCIAS
- Hajek Gross C., Oehlke SM, Prillinger K, et al. Efficacy of mentalization-based therapy in treating self-harm: A systematic review and meta-analysis. Suicide LifeThreatBehav. 2024 Apr;54(2):317-337.
- Storebø OJ, Stoffers-Winterling JM, Vollm BA, et al. Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2020 May; (5):CD012955.
AUTORÍA
Cristian Díaz González Residente en Psicología Clínica (R1). Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba; María Galindo Roldán Residente en Psicología Clínica (R1). Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba; Cristina Espejo Boillos Residente en Psicología Clínica (R1). Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba; Silvia Marina Velasco Oña Residente en Psicología Clínica (R1). Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba; Manuel Morales Romero Residente en Psicología Clínica (R1). Hospital Infanta Margarita de Cabra (Córdoba).