Boletín Psicoevidencias nº 74
ISSN 2254-4046
PREGUNTA COMPLETA
¿Es eficaz la terapia Horyzons en la recuperación de un primer episodio psicótico?
PREGUNTA PICO
Población: Personas que han padecido un primer episodio psicótico
Intervención: Terapia social online moderada Horyzons
Comparación: Tratamiento habitual
Resultado: Mejora en la recuperación del episodio
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA
En un primer momento, recurrimos al Metabuscador TripDatabase, empleando como descriptores: population (first episode psychosis) e intervention (horyzons or moderated online social therapy), dando como resultado 9 ensayos entre 2012 y 2024. Seleccionamos uno de ellos. Posteriormente realizamos una nueva búsqueda avanzada en Cochrane Library con los descriptores (first episode psychosis) AND (horyzons), obteniendo 7 estudios en los últimos 10 años (2014-2024), algunos de ellos encontrados previamente en Tripdatabase y seleccionamos dos resultados. Por último, accedemos a Pubmed e introducimos los descriptores (first episode psychosis) AND (moderated online social therapy), hallando 14 estudios entre 2014 y 2024, eligiendo uno de ellos. En guías de práctica clínica como la NICE y GuíaSalud no aparecen resultados para nuestra búsqueda.
RESUMEN DE EVIDENCIA
(1) En este ensayo controlado aleatorizado (ECA), se perseguía conocer si la adición de Horyzons al tratamiento habitual (TAU) durante 18 meses es más efectiva que 18 meses de TAU solo. Estuvo formado por personas con un primer episodio de psicosis (N = 170) de 16 a 27 años. Los participantes del grupo Horyzons tuvieron un aumento 5,5 veces mayor en sus probabilidades de encontrar empleo o inscribirse en educación. Los participantes en TAU tenían el doble de probabilidades de visitar los servicios de emergencia. Hubo una tendencia no significativa de hospitalizaciones más bajas en el grupo de Horyzons.
(2) Este ECA tuvo como objetivo explorar cómo los jóvenes interactúan y experimentan Horyzons. Se basó en 12 entrevistas con jóvenes que utilizaron Horyzons. Horyzons fomentó una conexión y un entendimiento entre los jóvenes, aumento del sentido de autorreconocimiento y pertenencia a largo plazo. Sin embargo, también hallamos barreras tales como la ansiedad social, la paranoia, el estigma internalizado, la falta de autonomía y la confusión del protocolo social que interferían con el uso de la plataforma.
(3) Este ECA tuvo como objetivo investigar la viabilidad, aceptabilidad, seguridad y resultados previos y posteriores de Horyzons-Canada (HoryzonsCa). Reclutaron a 23 participantes (edad media = 26,8). Los participantes utilizaron HoryzonsCa para aprender sobre su enfermedad y cómo mejorar (65 %, 13/20), recibir apoyo (60 %, 12/20), acceder a redes sociales (35 %, 7/20) y apoyo de pares (30 %, 6/20). Hubo un aumento no significativo en el funcionamiento social y ningún deterioro en la Escala de Impresión Clínica Global. En general, HoryzonsCa fue factible de implementar y se percibió como seguro y aceptable.
CONCLUSIONES
Las intervenciones digitales de salud mental se han mostrado útiles a la hora de abordar la falta de conexión social y la soledad que experimentan los jóvenes con un primer episodio psicótico, así como mejorar la escasa ratio de jóvenes con acceso a cuidados en salud mental basados en la evidencia.
Aunque en los estudios observamos que la mayoría de los jóvenes tenían experiencias positivas de conexión social, también hallamos barreras que podrían interrumpir su capacidad para utilizar la plataforma.
Horyzons puede llegar a ser una intervención prometedora, para brindar apoyo vocacional y/o educativo, mejorar el funcionamiento social y prevenir recaídas en jóvenes con un primer episodio de psicosis. No obstante, es necesario un mayor número de estudios con mayor potencia estadística y mayor tamaño muestral.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA
| Grado | Estudio | Número |
| 1 | Revisión sistemática/Metaanálisis | 0 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 3 |
| 3 | Cohortes/Casos controles | 0 |
| 4 | Opinión de expertos | 0 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
REFERENCIAS
- Alvarez-Jiménez, M., et al. (2021). The Horyzons project: a randomized controlled trial of a novel online social therapy to maintain treatment effects from specialist first-episode psychosis services. World Psychiatry, 20 (2), 233-243, doi:10.1002/wps.20858.
- Valentine, L., McEnery, C., O’Sullivan, S., D’Alfonso S., Gleeson, J., Bendall, S., Alvarez‐Jimenez, M. (2022). Young people’s experience of online therapy for first-episode psychosis: a qualitative study. Psychol Psychother, 95(1), 155-172, doi: 10.1111/papt.12356.
- Alverez M, Thomas N. (2017). Innovations in technology-based treatments and management for pyschosis – Moderated online social therapy (Horyzons) and self-management and recovery technology. Australian and New Zealand journal of psychiatry, 51(1), 50. https://doi.org/10.1177/000486741770205
AUTORÍA
Cristina Espejo Boillos, Cristian Díaz González, María Galindo Roldán, Silvia Marina Velasco Oña, PIR 2 de Psicología Clínica en Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba).