Boletín Psicoevidencias nº 73
ISSN 2254-4046

PREGUNTA COMPLETA

¿Es eficaz la terapia dialéctica conductual en población adulta con trastorno por atracón?

PREGUNTA PICO

Población: Adultos diagnosticados con trastorno por atracón.

Intervención: Entrenamiento en habilidades de la Terapia Dialéctica Conductual.

Resultado: Disminución de la frecuencia de conductas de atracón.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA

Se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed con los siguientes descriptores: (“binge eating”) AND (“dialectical behaviour therapy”). Se aplicó un criterio temporal para los últimos 10 años, con los filtros “Clinical Trial”, “Meta-Analysis”, “SystematicReview” y “Randomized Controlled Trial” para los diferentes tipos de artículos, obteniendo un total de 5 resultados. Se seleccionó un artículo de revisión sistemática y metaanálisis por responder específicamente a la pregunta PICO. Posteriormente se llevó a cabo una segunda revisión en Epistemonikos y Tripdatabase, usando los mismos descriptores mencionados y el mismo criterio temporal, obteniéndose un total de 3 y 7 resultados respectivamente, de los cuales seleccionamos tres ensayos clínicos aleatorizados, descartando el resto por no responder a la pregunta planteada o estar ya incluidos en los resultados seleccionados anteriormente.

RESUMEN DE EVIDENCIA

Ensayo clínico aleatorizado que analiza la efectividad de la DBT en una muestra de 71 pacientes adultos diagnosticados con trastorno por atracón, dividiendo la muestra en tres grupos: versión de autoayuda DBT guiada por profesionales (n=24), versión de autoayuda DBT no guiada (n=24) y grupo control (Manual de autoestima-autoayuda no guiado, n=23). Tras analizar las variables de frecuencia y remisión de atracones, IMC, psicopatología general y calidad de vida; observaron una disminución significativa de la ocurrencia de atracones y tasas de remisión competentes en las tres condiciones post-tratamiento, así como disminución de la psicopatología general y aumento de calidad de vida, siendo mayor esta mejoría clínica en los grupos que recibieron DBT en sus diferentes versiones (2).

Ensayo clínico aleatorizado y adaptativo que compara la Terapia Dialéctica Conductual (DBT) y Terapia Cognitiva Conductual (TCC) en 109 adultos con Trastorno por Atracón (TA) o Bulimia Nerviosa (BN). En una primera etapa, todos los participantes recibieron 4 sesiones de Terapia de Autoayuda Guiada. Tras esta fase inicial, los participantes que mostraron una respuesta fuerte (n=42) continuaron con Terapia de Autoayuda Guiada. En cambio, los que presentaron una respuesta débil (n=67) fueron asignados de forma aleatoria al grupo de DBT o a una versión intensiva de TCC. Los resultados indicaron que todos los grupos consiguieron una reducción significativa en el número de atracones, aunque ésta fue más rápida en el grupo que continuó con la terapia de autoayuda. No se encontraron diferencias entre estos grupos en el seguimiento de los resultados a los 12 meses, aunque la DBT destaca de forma significativa en el mantenimiento de la reducción de los atracones a largo plazo (3).

Un ECA evaluó la eficacia preliminar del entrenamiento en habilidades específicas de DBT a través de una aplicación de smartphone (Resilience: eDBT) para personas con atracones recurrentes. Los participantes (N=576) fueron aleatorizados para recibir Resilience:eDBT (n=287) o pertenecer a un grupo en lista de espera (n=289). Las variables analizadas fueron: frecuencia de episodios objetivos y subjetivos de atracones, conductas compensatorias inadecuadas, psicopatología global del trastorno alimentario, distrés psicológico y mecanismos de la DBT. El grupo que recibió tratamiento mostró mayores reducciones en episodios objetivos de atracones y psicopatología global del trastorno alimentario, así como mejoras significativas en atención plena y regulación emocional. Concluyeron que la aplicación de entrenamiento en habilidades de DBT de baja intensidad puede reducir eficazmente la frecuencia de atracones y otros síntomas de los trastornos alimentarios (4).

CONCLUSIONES

La DBT, en sus distintos formatos, es eficaz en la reducción de la frecuencia de atracones y en la mejora de la psicopatología asociada en adultos con trastorno por atracón, por lo que podría considerarse una alternativa con respaldo empírico a los tratamientos de primera línea actuales. Sin embargo, se precisan más investigaciones longitudinales para comprobar el mantenimiento de los efectos a largo plazo y ensayos clínicos adaptativos para comprender las condiciones óptimas de aplicación de la DBT.

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA

REFERENCIAS

1. Rozakou-Soumalia, N., Dârvariu, Ş., &Sjögren, J. M. (2021). Dialectical Behaviour Therapy Improves Emotion Dysregulation Mainly in Binge Eating Disorder and Bulimia Nervosa: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal Of Personalized Medicine, 11(9), 931.
2. Carter, J. C., Kenny, T. E., Singleton, C., Van Wijk, M., & Heath, O. (2020). Dialectical behavior therapy self‐help for binge‐eating disorder: A randomized controlled study. International Journal of Eating Disorders, 53(3), 451-460.
3. Chen, E. Y., Cacioppo, J., Fettich, K., Gallop, R., McCloskey, M. S., Olino, T., &Zeffiro, T. A. (2016). An adaptive randomized trial of dialectical behavior therapy and cognitive behavior therapy for binge-eating. Psychological Medicine, 47(4), 703-717.
4. Linardon, J., Anderson, C., McClure, Z., Liu, C., Messer, M., Jarman, H. K., & Fuller-Tyszkiewicz, M. (2024). A dialectical behavior therapy skills training smartphone app for recurrent binge eating: a randomized clinical trial. Psychological Medicine, 1-12.

AUTORÍA

María González Cornejo, FEA Psicología Clínica. Hospital Universitario Juan Ramon Jiménez. Huelva; Marta Montero Núñez, FEA Psicología Clinica. Hospital de Mérida; Carmen Álvarez de Luna Moraira, PIR R4 Hospital de Mérida; Víctor Delgado Ruíz, PIR R3 Hospital de Mérida; Elisa Isabel Rueda Fernández, PIR R2 Hospital de Mérida.