PREGUNTA:

¿Son los psicofármacos el tratamiento de elección en el control de los trastornos de conducta del paciente con retraso mental?

Población: Pacientes con retraso mental y trastornos de conducta asociados.
Intervención: tratamiento farmacológico en monoterapia.
Comparación: tratamiento combinado.
Resultados: control de los trastornos de conducta.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se ha realizado la búsqueda en Tridatabase con las palabras claves “mental retardation” y “pharmacology treatment” encontrándose tres artículos: una revisión sistemática y dos estudios comparativo doble ciego con placebo. En Crochrane no se encontró nada y en PubMed se encontraron los artículos a los que nos remitió el metabuscador.

RESUMEN DE LA EVIDENCIA:

La revisión sistemática concluye que los estudios analizados de un periodo de 20 años (1983-2003) arrojan resultados lo suficientemente satisfactorios para reducir los trastornos de conducta en los pacientes con retraso mental, tanto con risperidona como combinados con otros, tales como el manejo de la comunicación o la modificación de conducta(1). El segundo artículo, un estudio doble ciego con risperidona y placebo refleja la disminución de síntomas en las escalas de Problemas de Comportamiento así como en las escalas de Competencia Social (2). El tercer artículo, también doble ciego con placebo y risperidona , concluye que esta última resultó ser más eficaz que placebo en el control de trastornos del comportamiento y bien tolerada(3).

REFERENCIAS:

(1) Matson J L, Dixon D R, Matson M L. Assessing and treating aggression in children and adolescents with developmental disabilities: a 20-year overview. Educational Psychology 2005; 25(2-3): 151-181.

(2) Aman M, Buitelaar J, Smedt GD, Wapenaar R, Binder CPharmacotherapy of disruptive behavior and item changes on a standardized rating scale: pooled analysis of risperidone effects in children with subaverage IQ. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2005 Apr;15(2):220-32.

(3) Gagiano C, Read S, Thorpe L, Eerdekens M, Van Hove IShort- and long-term efficacy and safety of risperidone in adults with disruptive behavior disordersPsychopharmacology (Berl). 2005 May;179(3):629-36. Epub 2005 Jan 25.

CONCLUSIÓN:

Podemos concluir por los resultados de nuestra búsqueda, que la evidencia apunta al tratamiento farmacológico en monoterapia o bien combinado con otros no farmacológicos, como suficientemente eficaces en el control de la conducta del paciente con retraso mental. Ante la falta de nuevos estudios, podemos perfilar a la risperidona como el psicofármaco de elección. 

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:

AUTORA:

Mª Isabel Gómez del Cid. Psiquiatra. UGC-SM HR Carlos Haya, Málaga.