Pregunta completa:
¿Se puede usar litio en niños con trastorno bipolar?
- Paciente o Problema: trastorno bipolar infantil
- Intervención: litio
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Sistema de búsqueda:
Descriptores: Bipolar disorder child lithium.
Resumen de la evidencia
Hemos encontrado varios documentos en los que se menciona el uso de litio en el trastorno bipolar del niño. En una de ellas se aprueba el empleo de litio para niños con trastorno bipolar en edades comprendidas entre los 12 y los 18 años.
Sin embargo, en el año 2000 el Royal College of Paediatrics and Child Health declaró que el resto de psicofármacos sin indicación aprobada podrían ser prescritos para niños y adolescentes cuando no existen otras alternativas y cuando su uso sea justificado bajo la responsabilidad del profesional. Además se añade que el tratamiento farmacológico debe iniciarse a dosis menores que en los adultos bipolares y que es necesario una estrecha monitorización de los efectos secundarios ya que los niños son más susceptibles a éstos. (1).
En otro de los documentos revisados se evidenció la efectividad del tratamiento con litio en adolescentes con trastorno bipolar y en su comorbilidad con abuso de sustancias con un nivel 2 de evidencia. También menciona que existen ensayos abiertos que sugirieron la efectividad del tratamiento con litio en fase aguda de episodios maníacos y mixtos en niños y adolescentes con un nivel 3 de evidencia. (2).
Antes del inicio del tratamiento con litio se debe realizar un control de hemograma, función tiroidea, analítica de orina, urea, creatinina y niveles de calcio, así como test de embarazo en adolescentes femeninas. Una vez que la litemia se encuentre en rango terapéutico se deberá monitorizar los niveles de litio, la función renal y tiroidea cada 3-6 meses. (3).
Referencias:
- National Institute for Clinical Excellence.The management of bipolar disorder in adults, children and adolescents, in primary and secondary care. National Institute for Clinical Excellence. 2006; Jul.
- CANMAT guideline. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) guidelines for the management of patients with bipolar disorder: consensus and controversies. Bipolar Disorders. 2005; 7 (3): 5-69.
- McClellan J, Kowatch R, Findling RL, Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment and treatment of children an adolescents with bipolar disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007 Jan; 46 (1): 107-25.
Conclusiones:
Atendiendo a la evidencia encontrada, podemos concluir la aprobación para el uso de litio en adolescentes diagnosticados de trastorno bipolar a partir de los 12 años, teniendo en cuenta el inicio con dosis inferiores a las del adulto.
Evaluación de la evidencia:
| Grado | Estudio | Número |
| 1 | Revisión Sistemática/Metaanálisis | 1 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 0 |
| 3 | Cohortes/Caso Control | 0 |
| 4 | Opinión de Expertos | 0 |
| G | Guías de Práctica Clínica | 2 |
Autores:
Ana María Gutierrez Navarro. MIR. UGC de Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria (Málaga).
Manuel Jose Martin Esquinas. MIR. UGC de Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria (Málaga).
Diviale Karina Ochoa Garcia. PIR. UGC de Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria (Málaga).