Pregunta completa:

¿Ha demostrado ser eficaz la terapia de deshabituación tabáquica llevada a cabo por personal especializado en personas con trastorno mental grave (TMG) en comparación con personas sin enfermedad mental?

Paciente o problema: personas con trastorno mental grave

Intervención: terapia de deshabituación tabáquica

Comparación: personas sin enfermedad mental

Resultado esperado: la tasa de abandono o reducción del consumo de tabaco será similar en ambas poblaciones

SISTEMA DE BUSQUEDA. Descriptores:smoking cessation therapy or tobacco and severe mental disorder or illnesses (en español: terapia de deshabituación tabáquica or tabaco and trastorno mental grave or enfermedad).

Resumen de la evidencia:

Las tasas de deshabituación fueron inferiores en los fumadores con esquizofrenia frente a la población en general y los controles (enfermos mentales graves). (1)

Existen así mismo estudios que apoyan la efectividad de estas terapias para personas con enfermedades mentales mediante el asesoramiento telefónico (quitline) y las terapias de suplementación nicotínica. (2)

Las intervenciones más eficaces para ayudar a los pacientes a dejar de fumar son similares a las que son eficaces en la población general. A corto plazo, éstas incluyen los tratamientos psicológicos, terapia de reemplazo de nicotina (TRN), el bupropión y la nortriptilina. Los mejores resultados, a largo plazo, se encuentran ampliando la prescripción y las intervenciones psicológicas, y se aplican por igual a los pacientes con y sin antecedentes de trastorno psiquiátrico. (3,5)

Los resultados de los métodos utilizados para dejar de fumar con muestras de personas con trastornos mentales, nos muestran el uso mayoritario de las intervenciones combinadas de medicamentos y psicoeducación. Las tasas de abandono de los pacientes con trastornos psiquiátricos son similares a las de la población en general. (4)

Referencias:

1.- de Leon J, Diaz FJ. (2005): A meta-analysis of worldwide studies demonstrates an association between schizophrenia and tobacco smoking behaviors. Schizophrenia Research. 2005. [Pubmed]

2.- C. D. Morris, G. J. Tedeschi, J. A. Waxmonsky, M. May, and A. A. Giese (2009): Tobacco Quitlines and Persons With Mental Illnesses: Perspective, Practice, and Direction.Journal of the American Psychiatric Nurses Association, February 1, 2009; 15(1): 32 – 40. [Artículo]

3.- Kisely S, Campbell LA.(2008): Use of smoking cessation therapies in individuals with psychiatric illness : an update for prescribers. CNS Drugs. 2008;22(4):263-73. [Pubmed]

4.- El-Guebaly N Addiction Center of the Calgary Health Region in Alberta, Canada, Addiction Center of the Calgary Health Region in Alberta, Canada (2002): Smoking cessation approaches for persons with mental illness or addictive disorders. Psychiatric Services, 53(9):1166-70, 2002 Sep. [Pubmed]

5.- Tsoi DT, Porwal M, Webster AC. Interventions for smoking cessation and reduction in individuals with schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jun 16;(6):CD007253. [Pubmed]

Conclusiones

Aunque la investigación demuestra que las intervenciones de deshabituación tabáquica pueden ser eficaces para las personas con enfermedades mentales, no son comúnmente utilizadas en la práctica clínica.

A pesar de la escasez de estudios que contesten a la pregunta, parece que las tasas de recaída serían mayores en la población con trastorno mental grave, aunque las tasas de abandono de las terapias serían similares; no obstante dados los posibles beneficios del cese del consumo tabáquico estas terapias podrían estar indicadas para el abordaje de esta problemática en la población que nos ocupa.

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA