PREGUNTA:
¿Resulta segura y eficaz la Terapia Electroconvulsiva (TEC) en mujeres embarazadas con patología psiquiátrica?
Población: mujeres embarazadas con patología psiquiátrica.
Intervención: Terapia Electroconvulsiva (TEC)
Comparación:
Resultado: seguridad y eficacia.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Se realiza búsqueda en PubMed, Tripdatabase y Cochrane Plus utilizando los siguientes descriptores: “electroconvulsive therapy in pregnancy”. Se obtienen 180 resultados, de los que se seleccionan tres referencias relevantes que responden a la pregunta planteada.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA:
En un primer estudio seleccionado, donde los objetivos fueron evaluar las características clínicas de las pacientes que recibieron la terapia electroconvulsiva (TEC) durante el embarazo, así como la seguridad y eficacia de la misma, y por último, evaluar el estado general de las madres y bebés durante el puerperio, se detectó que la administración de la TEC durante el embarazo para tratar los trastornos psiquiátricos puede ser un método de tratamiento eficaz. Además, no se detectó ningún riesgo de parto prematuro en mujeres tratadas con terapia electroconvulsiva durante el embarazo (1).
En una revisión realizada sobre el uso de la TEC en mujeres embarazadas, se determina que cuando una mujer embarazada sufre un trastorno afectivo grave o psicosis, el tratamiento con antidepresivos y/o antipsicóticos no se suele prescribir, especialmente durante el primer trimestre del embarazo, debido a que su uso está asociado con anomalías congénitas. Así pues, la terapia electroconvulsiva puede ser el tratamiento opcional más seguro durante el primer trimestre del embarazo. Además, este tipo de terapia es recomendable durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, cuando los medicamentos no controlan la enfermedad o cuando el paciente ha tenido un buen resultado con TEC en un anterior episodio (2).
En una última revisión, se concluye que aunque hay pocos datos disponibles en la literatura, parece que la terapia electroconvulsiva es un tratamiento efectivo para la enfermedad mental grave durante el embarazo y que los riesgos para el feto y la madre son bajos (3).
REFERENCIAS:
(1) Bulbul F, Copoglu US, Alpak G, Unal A, Demir B, Tastan MF, Savas HA. Electroconvulsive therapy in pregnant patients. Gen Hosp Psychiatry. 2013 Jul 25. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2013.06.008. PubMed PMID: 23890597.
(2) Saatcioglu O, Tomruk NB. The use of electroconvulsive therapy in pregnancy: a review. sr J Psychiatry Relat Sci. 2011;48(1):6-11. PubMed PMID: 21572236.
(3) Anderson EL, Reti IM. ECT in pregnancy: a review of the literature from 1941 to 2007. Psychosom Med. 2009 Feb;71(2):235-42. doi: 10.1097/PSY.0b013e318190d7ca. PubMed PMID: 19073751.
CONCLUSIONES:
El tratamiento de los trastornos psiquiátricos durante el embarazo supone un reto, y el equilibrio de los riesgos y beneficios de los síntomas y los tratamientos es fundamental. Existe evidencia, de que la aplicación de Terapia Electroconvulsiva ha sido reconocida como un tratamiento de alta eficacia y bajo riesgo en el manejo de trastornos psiquiátricos durante todos los trimestres de embarazo, así como en el posparto.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:
| Grado | Estudios | Número |
|---|---|---|
| 1 | Revisión sistemática/Metanálisis | 2 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 0 |
| 3 | Cohortes/Casos-controles | 1 |
| 4 | Opinión de expertos | 0 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
AUTORAS:
Eva Utrera Caballero. EIR 2 de Salud Mental. H.U. de Valme, Sevilla.
Rosario Guerrero Sánchez. Enfermera USMC Los Palacios, Sevilla.
Luisa Rosado Tejero. Enfermera USMC Los Palacios, Sevilla.