Población: personas con esquizofrenia.
Intervención: psicoeducación grupal para pacientes.
Comparación: –
Resultado esperado: mejoría conciencia de enfermedad.
Estrategia de búsqueda
Se realizan varias búsquedas inicialmente en TRIP database y excelencia clínica utilizando varios descriptores: “psychoeducation”, “schizophrenia treatment” y “psychoeducation schizophrenia”. Posteriormente utilizando el término “psychoeducation schizophrenia” se continúa la tarea en cochrane, clinical evidence, diferentes almacenes de guías de práctica clínica (NICE, NCG, NZGG, SIGN) para finalmente concluir la búsqueda en PUBMED.
Resumen de la evidencia:
Ninguna de las referencias bibliográficas encontradas hace mención específica a la mejora de la conciencia de enfermedad mediante la aplicación de estrategias de psicoeducación para pacientes.
Según se recoge en la primera referencia bibliográfica citada, el objetivo de la psicoeducación es mejorar la calidad de vida del paciente y de los cuidadores creando ambientes con muy bajo nivel de estrés, disminuyendo la probabilidad de recaída y carga familiar, y proporcio¬nando información sobre el trastorno. (1). Además, ha demostrado su eficacia en la mejora del cumplimiento terapéutico.
La psicoeducación parece reducir las recaídas, reingresos y fomentar el cumplimiento de la medicación, así como reducir la duración de la estancia hospitalaria (2). Tal y como se recoge en otras dos citas bibliográficas pueden reducir las tasas de recaída y reingreso hospitalario de los nueve a los 18 meses de seguimiento. (3, 4).
El hecho de que las intervenciones estudiadas sean breves y no muy costosas de implementar debe aumentar su atractivo para los médicos y también para los gestores. (3).
Según la evidencia científica, la GPC sobre la esquizofrenia y el trastorno psicótico incipiente (1) recomienda que la psicoeducación debería ser ofrecida a todos los pacientes y familiares como parte de los tratamientos habituales (nivel de evidencia científica Ib). Se recomienda implantar en los planes de tratamiento intervenciones psicoeducativas para pacientes y familiares de forma habitual (nivel de evidencia científica A). Además, graduar la transmisión de información en función de las necesidades e inquietudes del paciente y su familia y de la fase de evolución del trastorno en que se encuentre el paciente (nivel de evidencia científica C).
Conclusiones
Numerosos estudios informan datos a favor de la eficacia de la psicoeducación para las familias de pacientes diagnosticados de esquizofrenia. Sin embargo, son más escasos los estudios que miden la eficacia de los programas de psicoeducación dirigidos a pacientes. Además, una dificultad importante a la hora de comparar los estudios es la gran heterogeneidad que presentan los contenidos de estos programas.
Tras la búsqueda bibliográfica no hemos encontrado ninguna referencia en relación a nuestra pregunta inicial sobre la eficacia de los programas psicoeducativos para pacientes en la mejora de la conciencia de enfermedad. Sin embargo en las GPC se recomienda su aplicación en nuestra práctica diaria.
Con los datos encontrados podemos concluir que se necesitan mayores y mejores investigaciones en el campo de la Psicoeducación dirigida a pacientes. Estudios que definan claramente el contenido de la intervención y que midan resultados como la satisfacción de los pacientes, su funcionamiento psicosocial, la calidad de vida y la capacidad de introspección tras la aplicación de estos programas.
Referencias:
- Ministerio de Sanidad y Consumo Guía de práctica clínica sobre la esquizofrenia y el trastorno psicótico incipiente [en línea] Barcelona: Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques de Cataluña. 2009. Disponible en la Web: http//: www.guiasalud.es
- Xia J, Merinder LB, Belgamwar MR. Psychoeducation for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin 37 (1):21-2, 2011 Jan. [Pubmed, Medline].
- Pekkala E, Merinder L. Psicoeducación para la esquizofrenia (Revisión Cochrane tra¬ducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Li¬brary, 2007 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
- Thomas E Smith, Christi A Weston, and Jeffrey A Lieberman. Schizophrenia (maintenance treatment) [en línea]. October 2007. Disponible en la Web: http//: www.clinicalevidence.es.
Evaluación de la evidencia:
| Grado | Tipo de Estudio | Número |
| 1 | Revisión sistemática/metaanálisis | 3 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | |
| 3 | Cohortes/Casos-Controles | |
| 4 | Opinión de Expertos | |
| G | Guías de Práctica Clínica | 1 |
Autoras:
Nazaret Marín Basallote. MIR-4 Psiquiatría
Rosa María Ramírez Ruíz FEA de Psicología Clínica.
Comunidad Terapéutica de Salud Mental del Hospital Universitario de Puerto Real. Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental Puerto Real. Cádiz.