PREGUNTA COMPLETA:
¿Es eficaz la terapia electroconvulsiva como tratamiento en el trastorno bipolar?
PREGUNTA PICO:
Paciente o problema: Pacientes con trastorno bipolar.
Intervención: Tratamiento mediante aplicación de Terapia Electroconvulsiva.
Comparación:
Resultado esperado: Mejoría sintomatológica.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Búsqueda en TRIPDATABASE, COCHRANE, DYNAMED, y PubMed . Se utiliza como descriptores “Electroconvulsive Therapy” and “Bipolar Disorder”. Se identificaron 3 artículos que están relacionados con el tema.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA:
En una revisión sistemática se parte de una búsqueda en base de datos desde marzo del 2010, donde los estudios incluidos debían poseer una muestra de al menos 10 pacientes con trastorno bipolar tratados con TEC. Finalmente cumplen los criterios un total de 51 estudios. La interpretación se encuentra limitada debido al pequeño número de estudios, el tamaño reducido de la muestra, así como la heterogeneidad clínica y metodológica de los ensayos (la mayoría eran retrospectivos y algunos no comparativos). A pesar de ello, las tasas de respuestas en aquellos pacientes tratados con TEC fueron altas (1).
En un ensayo clínico se realizo un estudio donde una muestra de 96 pacientes con trastorno bipolar, se dividían en dos grupos (46 con episodio depresivo mayor y 50 con estado mixto). De él, se puede extraer que la TEC resulta una alternativa viable. Aún así, se hace referencia a que durante la TEC se mantuvo medicación psicotrópica concomitante por decisión facultativa que pudiera tener influencia en los resultados (2).
En un estudio de cohortes se llega a los mismos resultados que en los estudios anteriores, que la TEC es útil en el tratamiento consiguiendo una buena respuesta (3).
REFERENCIAS:
(1) Versiani M, Cheniaux E, Landeira-Fernandez J Efficacy and Safety of Electroconvulsive Therapy in the Treatment of Bipolar Disorder: A Systematic Review. J ECT 2011; 27(2): 153-164.
(2) Medda P, Perugi G, Zanello S, Ciuffa M, Rizzato S, Cassano GB. Comparative response to electroconvulsive therapy in medication-resistant bipolar I patients with depression and mixed state. J ECT 2010 Jun;26(2):82-6.
(3) Bharadwaj V, Grover S, Chakrabarti S, Avasthi A, Kate N. Clinical profile and outcome of bipolar disorder patients receiving electroconvulsive therapy: a study from north India. Indian J Psychiatry 2012 Jan; 54(1): 41-7.
CONCLUSIONES:
Podemos concluir que aunque se recomienda la utilización de la TEC en pacientes con trastorno bipolar, nos encontramos con pocos estudios y con tamaños muestrales muy reducidos, por lo que se aconsejaría tener más evidencia científica a la hora de recomendar dicha práctica clínica.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:
| Grado | Estudio | Número |
|---|---|---|
| 1 | Revisión sistemática/Metanálisis | 1 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 1 |
| 3 | Cohortes/Casos-controles | 1 |
| 4 | Opinión de expertos | 0 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
AUTOR:
Abderramán Esojo Jiménez. MIR 1 Psiquiatría. HU Carlos Haya, Málaga.