PREGUNTA:
¿Es eficaz la terapia de duelo en familiares de víctimas de suicidio para minimizar los efectos negativos del duelo complicado?
Población: familiares de personas fallecidas por suicidio.
Intervención: terapia de duelo.
Comparación:
Resultado: minimizar efectos negativos del duelo complicado.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Se realiza búsqueda en PubMed, tripdatabase y Cochrane utilizando los descriptores: “suicide” and “complicated grief”, obteniéndose numerosos resultados de los que se seleccionan dos referencias relevantes.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA:
En un ensayo controlado aleatorizado se ha encontrado que la presencia de ideas suicidas a los 3 meses siguientes al suicidio de un ser querido predice una posible eficacia de la terapia de duelo para evitar resultados negativos entre los familiares de las víctimas de suicidio a los 13 meses después de la pérdida. También se encontró que puede ser más probable una disminución de suicidio entre ideadores suicidas que entre los no ideadores después del tratamiento el duelo. Esto puede indicar que la terapia cognitivo-conductual del duelo basada en la familia impide que las ideaciones suicidas progresen a lo largo del proceso suicida. (1)
En un meta-análisis sobre estudios de prevención y tratamiento de duelo complicado entre personas que habían sufrido la muerte de un ser querido se destaca la falta de un efecto significativo de las intervenciones preventivas en los duelos complicados e incluso se observó que, inmediatamente después de la intervención, evoluciona a un efecto más bien negativo. Por otro lado, las intervenciones terapéuticas, parecen ser eficaces en el alivio a corto y a largo plazo de los síntomas de duelo complicado. Contrariamente a las intervenciones preventivas, el efecto positivo de las intervenciones de tratamiento aumenta significativamente con el tiempo. (2)
REFERENCIAS:
(1) de Groot M, Neeleman J, van der Meer K, Burger H. The effectiveness of family-based cognitive-behavior grief therapy to prevent complicated grief in relatives of suicide victims: the mediating role of suicide ideation. Department of Psychiatry, University Medical Center Groningen, University of Groningen, The Netherlands. Suicide Life Threat Behav. 2010 Oct; 40(5): 425-37. doi: 0.1521/suli.2010.40.5.425 PubMed PMID: 21034206.
(2) Wittouck C, Van Autreve S, De Jaegere E, Portzky G, van Heeringen K. The prevention and treatment of complicated grief: a meta-analysis. Unit for Suicide Research, Department of Psychiatry and Medical Psychology, University Hospital, Ghent, Belgium. Clin Psychol Rev. 2011 Feb; 31(1): 69-78. doi: 10.1016/j.cpr.2010.09.005. Epub 2010 Sep 24. PubMed PMID: 21130937.
CONCLUSIONES:
La evidencia demuestra que el suicidio de un familiar puede ser factor de riesgo para desarrollar un duelo complicado y que las intervenciones terapéuticas (frente a las intervenciones preventivas), parecen ser más eficaces en el alivio a corto y a largo plazo de los síntomas de duelo.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:
| Grado | Estudios | Número |
|---|---|---|
| 1 | Revisión sistemática/Metanálisis | 1 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 0 |
| 3 | Cohortes/Casos-controles | 1 |
| 4 | Opinión de expertos | 0 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
AUTORAS:
Eva Utrera Caballero. EIR 2 de Salud Mental. H.U. de Valme, Sevilla.
Mª del Carmen Rosado García. Enfermera Comunidad Terapéutica. Jerez de la Frontera, Cádiz.
Lorena Pérez Brenes. EIR 2 de Salud Mental. H.U. de Valme, Sevilla.