PREGUNTA:
¿Son eficaces las intervenciones de la medicina complementaria y alternativa (CAM) para disminuir la ansiedad?
Población: pacientes con diagnóstico de trastorno de ansiedad.
Intervención: intervenciones de medicina complementaria y alternativa (CAM).
Resultado: disminución de la ansiedad.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Se realiza búsqueda en Pubmed, Trip Database, utilizando como descriptores “Alternative therapies” y “anxiety disorder”. Resultado de esta búsqueda son distintos estudios y artículos, de los que se seleccionan los que mayor relación tienen con la pregunta inicial. En esta selección no se han contemplado las distintas intervenciones de manera específica, sino todas en conjunto.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA:
En el primer estudio, para evaluar la eficacia de las intervenciones de la medicina complementaria y alternativa (CAM) en el tratamiento de la depresión, ansiedad y trastornos del sueño, se realizó una selección de ensayos controlados aleatorios que comparaban CAM con un grupo control. La duración del estudio varió entre 2 y 52 semanas (media 9.5). La edad media de los miembros fue de 70.5 años. Los estudios se clasificaron como positivos o negativos. Los positivos incluyen los estudios en los que la CAM es significativamente más eficaz que el grupo control (p‹0.05). El 67% de los estudios se calificó como (+). Los autores del estudio concluyeron, que se habían detectado limitaciones metodológicas importantes. Sin embargo, sugieren efectividad potencial para determinadas intervenciones CAM, fundamentalmente en trastorno del sueño y ansiedad en adultos mayores sin demencia (1).
En el segundo estudio, los autores realizaron un estudio transversal y longitudinal, para evaluar el uso de intervenciones CAM, frente a la atención habitual, en pacientes con ansiedad, derivados de atención primaria.
A través de encuesta telefónica, se pasaron cuestionarios al inicio del estudio, a los 6, 12 y 18 meses del estudio. Tras el análisis de los resultados obtenidos, se llegó a la conclusión de que es muy importante la conciencia en el uso de intervenciones CAM, no sólo para complementar el tratamiento tradicional, sino para encontrar la mejor forma de uso conjunto de ambas (2).
En la revisión sistemática, se tuvieron en cuenta todos los estudios publicados en pubmed hasta diciembre de 2012, en idioma inglés. Se intentó ver la eficacia de dichas intervenciones, tanto en estados de ansiedad, como en depresiones. Se concluyó que había más evidencia de efectividad en depresión y había que ser más cautelosos en cuanto a los estados de ansiedad, detectándose numerosas limitaciones metodológicas (3).
REFERENCIAS:
(1)Meeks TW, Wetherell JL, Irwin MR, Redwine LS, Jeste DV. Complementary and alternative treatments for late-life depression, anxiety, and sleep disturbance: a review of randomized controlled trials. J Clin Psychiatry. 2007 Oct;68(10):1461-71.
(2) Bystritsky A, Hovav S, Sherbourne C, Stein MB, Rose RD, Campbell-Sills L, Golinelli D, Sullivan G, Craske MG, Roy-Byrne PP. Use of complementary and alternative medicine in a large sample of anxiety patients. Psychosomatics. 2012 May-Jun;53(3):266-72. doi: 10.1016/j.psym.2011.11.009. Epub 2012 Feb 1.
(3) Ravindran AV, da Silva TL.. Complementary and alternative therapies as add-on to pharmacotherapy for mood and anxiety disorders: A systematic review. J Affect Disord. 2013 Sep 25;150(3):707-19. doi: 10.1016/j.jad.2013.05.042. Epub 2013 Jun 12.
CONCLUSIONES:
Podemos concluir, después de la revisión realizada, que no existen estudios con calidad suficiente para demostrar la eficacia de las intervenciones CAM en el tratamiento de la ansiedad. Sería necesario aumentar la investigación en esta materia para obtener dicha evidencia. En un estudio, sí se sugiere una potencial efectividad de determinadas intervenciones en el control de la ansiedad.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:
| Grado | Estudios | Número |
|---|---|---|
| 1 | Revisión sistemática/Metanálisis | 1 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 0 |
| 3 | Cohortes/Casos-controles | 2 |
| 4 | Opinión de expertos | 0 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
AUTORAS:
Luisa Rosado Tejero. Enfermera USMC Los Palacios, Sevilla.
Rosario Guerrero Sánchez. Enfermera USMC Los Palacios, Sevilla.
Eva Utrera Caballero. EIR 2 de Salud Mental. H.U. de Valme, Sevilla.