Boletín Psicoevidencias nº 59
ISSN 2254-4046

PREGUNTA

Determinar la efectividad de las intervenciones psicológicas para el control de la psicosis en adolescentes con psicosis.

PREGUNTA PICO

Población: adolescentes con psicosis
Intervenciones: intervenciones psicológicas.
Comparación: atención estándar sin un programa específico.
Resultado: estado mental (síntomas psicóticos y/o síntomas del estado de ánimo) y función cognitiva.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA

En primer lugar, se consultó en la base de datos PubMed mediante la siguiente estrategia de búsqueda ("Psychotic Disorders"[Mesh]) AND "Psychotherapy"[Mesh]), limitando a los últimos 5 años, obteniéndose un total de 642 referencias. Posteriormente, con los términos psychosis AND adolescents se realizó una búsqueda en la base de datos Cochrane plus y PubPsych y se encontraron 10 y 167 referencias, respectivamente. Así, tras revisar título y resumen seleccionamos la revisión sistemática de Cochrane Library, ya que daba respuesta a la necesidad de información y había sido publicada recientemente (julio 2020).

RESUMEN DE LA EVIDENCIA

La revisión sistemática, que ha sido publicada en el año 2020, incluye un total de 7 estudios con un total de 319 adolescentes. Para facilitar la lectura del documento, los resultados se van a estructurar según el tipo de intervención.
- Terapia de rehabilitación cognitiva: se incluyeron 2 estudios, encontrándose que aquellos que recibieron la intervención mostraron peor puntuación del estado mental (Diferencia de Medias 8,30; IC95% 0,46 a 16,14; n = 50) que el grupo control; esta diferencia puede ser debida a las diferencias basales ente ambos grupos. En cuanto a la función cognitiva medida como memoria, flexibilidad cognitiva y planificación, se encontró un beneficio en la memoria para aquellos participantes que recibieron la intervención (Riesgo Relativo 0,58; IC95% 0,37 a 0,89) comparada con aquellos en tratamiento habitual. Por el contrario, no se encontraron diferencias significativas en la flexibilidad cognitiva (RR 0,82, IC95% 0,40 a 1,70); y planificación (RR 0,94; IC95% 0,34 a 2,60).
- Terapia psicosocial grupal: se incluyó un estudio con 56 pacientes no encontrándose diferencias en el estado mental (Diferencia de Medias-4.10; IC95% -8,28 a 0,08) comparado con el tratamiento habitual.
- Programas de Remediación Cognitiva y de Tratamiento Psicoeducativo: se incluyó un estudio con 32 pacientes que no encontró diferencias significativas en el estado mental (Diferencia de Medias -5.40, IC95% -16,42 a 5,62) y función cognitiva (Diferencia de Medias 2,40; IC95% -2,67 a 7,47) frente al Tratamiento Psicoeducativo.
- Programa de remediación cognitiva asistido por computadora versus juegos de computadora se incluyó 1 estudio con 32 participantes. En la variable estado mental global no se encontraron diferencias entre grupos (Diferencia de Medias 3,70; IC95% -10,68 a 18,08). Igualmente, no se encontraron diferencias en las diferentes dimensiones, síntomas positivos (Diferencia de Medias 1,30; IC95% -2,15 a 4,75) ni negativos (Diferencia de Medias 1,20; IC95% -4,60 a 7,00). En cuanto a la función cognitiva no se encontraron diferencias significativas ni en la puntuación global ni en sus dimensiones de: atención, memoria inmediata, memoria retardada, construcción viso espacial y lenguaje).
- Psicoeducativo + Tratamiento multifamiliar se incluyó un estudio con 49 participantes que no encontró diferencias significativas en la puntuación global del estado mental (Diferencia de Medias -8,23; IC95% -17,51 a 1,05) frente a una intervención grupal no estructurada. Además, tampoco se encontraron diferencias en las dimensiones del estado mental en cuanto a síntomas positivos (Diferencia de Medias ‐0,85; IC95% ‐6,65 a 4,95), ni a los síntomas negativos (Diferencia de Medias ‐2,08; IC95% ‐5,31 a 1,15).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Datta SS, Daruvala R, Kumar A. Psychological interventions for psychosis in adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 7. Art. No.: CD009533. DOI: 10.1002/14651858.CD009533.pub2.

CONCLUSIÓN

Se trata de intervenciones psicológicas sobre una población de especial interés como son los adolescentes. Aunque las diferentes terapias analizadas mostraron beneficios en las variables de estado mental y función cognitiva, solo en la intervención de terapia de rehabilitación cognitiva ha mostrado tener efectos beneficiosos. Esta falta de significación o efectividad dudosa podría explicarse por el bajo número de estudios incluidos y pequeño tamaño de muestra. A pesar de ello, hay que tener en cuenta que existe una necesidad de actuar sobre esta población, especialmente vulnerable, que unido a los mínimos riesgos para la salud que presentan estas intervenciones, hace que aplicar estas terapias se muestre como una buena opción de tratamiento.

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA

AUTORÍA

Eva Martin Ruiz, Antonio Olry de Labry Lima y Zuzana Špacírová. Escuela Andaluza de Salud Pública y CIBER en Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP)