PREGUNTA:

¿Es más eficaz la Clozapina que el resto de antipsicóticos en el control de la sintomatología en pacientes con esquizofrenia?

Población: pacientes con esquizofrenia.
Intervención: tratamiento con clozapina.
Comparación: otros tratamientos con antipsicóticos.
Resultado: control de la sintomatología.

ESTRATEGIA DE BUSQUEDA:

Se realiza búsqueda en PubMed, Cochrane Plus utilizando los descriptores: “clozapine” y “atypical antipsychotics”. Se obtienen múltiples resultados, de los que se seleccionan dos artículos que responden a la pregunta planteada.

RESUMEN DE LA EVIDENCIA:

En una revisión se ha encontrado que los fármacos antipsicóticos "típicos" como la clorpromazina y haloperidol primera generación han sido el pilar del tratamiento, y son eficaces en la reducción de los síntomas positivos de la esquizofrenia, pero los síntomas negativos son bastante resistentes al tratamiento.

A las personas que no responden adecuadamente a la medicación antipsicótica a veces se les da clozapina, antipsicótico "atípico", que ha demostrado ser eficaz en algunas personas con esquizofrenia resistente al tratamiento. La clozapina también se asocia con tener menos trastornos del movimiento que la clorpromazina, pero puede inducir disminuciones que amenazan la vida en las células blancas de la sangre (agranulocitosis). Se revisaron los efectos de la clozapina en personas con esquizofrenia en comparación con los fármacos antipsicóticos típicos. Esta revisión apoya la idea de que la clozapina es más eficaz que los fármacos antipsicóticos típicos en personas con esquizofrenia en general, y para los que no mejoran los fármacos antipsicóticos típicos en particular (1).

Se puede observar en otra revisión que la clozapina puede ser algo más eficaz que la zotepina y la risperidona, pero se necesitan más estudios para confirmar este hallazgo (2).

REFERENCIAS:

(1) Essali A, Al-HajHaasan N, Li C, Rathbone J. Clozapine versus typical neuroleptic medication for schizophrenia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1. Art. No.: CD000059. Doi: 10.1002/14651858.CD000059.pub2.

(2) Asenjo Lobos C, Komossa K, Rummel-Kluge C, Hunger H, Schmid F, Schwarz S, Leucht S. Clozapine versus other atypical antipsychotics for schizophrenia. Cochrane Database Systematic Reviews. 2010 Nov 10;(11):CD006633. doi: 10.1002/14651858.CD006633.pub2.

CONCLUSIONES:

En la actualidad, la evidencia indica que la clozapina es más eficaz tanto en pacientes resistentes al tratamiento como en pacientes en general, a pesar de sus efectos secundarios.

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:

AUTORAS:

Gema Ruiz Guerrero. Enfermera en Residencia de Mayores Inmaculada Concepción, Puente Genil (Córdoba).
Mª del Carmen Rosado García. Enfermera en Residencia de Mayores Fray Leopoldo, Granada.
Eva Utrera Caballero. EIR 2 de Salud Mental. H.U. de Valme, Sevilla.