PREGUNTA:
¿Es efectiva la intervención básica en tabaquismo en pacientes fumadores con trastorno mental ingresados en unidades de hospitalización para su adhesión a un programa de abandono del tabaco?
Población: pacientes fumadores con TMG ingresados en la UHSM.
Intervención: abordaje básico del tabaquismo.
Comparación:
Resultado: adherencia a un programa de abandono del hábito tabáquico.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Búsqueda en TripDatabase y Cochrane, y en las Guías de Práctica Clínica de la NICE, utilizando los siguientes descriptores: smoking cessation counselling, mental illnes, hospitalised patients, psychiatry settings, tobacco.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA:
En una revisión encontrada los autores aconsejan que en ausencia de protocolos específicos para esta población, deben emplearse los métodos que han sido efectivos para la población en general. En pacientes sintomáticamente estables este abandono no empeora su estado psicopatológico (1).
En otra revisión, destacan que los pacientes fumadores con esquizofrenia reciben menos apoyo. Y que tienen una dependencia a la nicotina mayor por lo que, las intervenciones no pueden ser tan eficaces como lo han demostrado en la población general (2).
En otro estudio revisado, se señala que disminuir la ansiedad aguda podrían ayudar en las intervenciones para dejar de fumar. Dejan la puerta abierta a estudios para determinar qué factores estimulan o inhiben el deseo de fumar, y en qué grado los síntomas, la medicación y el ambiente afectan, ya que relacionan la mayor prevalencia de tabaquismo con factores relacionados con la enfermedad (3).
Al consultar las Guías de práctica clínica de la NICE, aparece la elaboración en curso de una guía específica para el abandono del tabaco en los servicios de salud mental, cuyos resultados se esperan para noviembre de 2013. En la guía para intervenciones breves para el abandono del tabaco recomiendan que éstas deben adaptarse al individuo, que a todo fumador debe aconsejársele dejarlo y que si no está listo debe ofrecérsele ayuda para el futuro y que debe aprovecharse cualquier intervención profesional para realizarlas (4).
REFERENCIAS:
(1) Banham L, Gilbody S. Smoking cessation in severe mental illness: what works? Addiction 2010; 105(7): 1176-1189.
(2) Tsoi DT, Porwal M, Webster AC. Interventions for smoking cessation and reduction in individuals with schizophrenia (Review). The Cochrane Library. DOI: 10.1002/14651858.CD007253.pub2; 2010.
(3) Lo S, Heishman SJ, Raley H, Wright K, Wehring HJ, Moolchan ET, Feldman S, Liu F, McMahon RP, Richardson CM, Kelly DL. Tobacco craving in smokers with and without schizophrenia. Schizophr Research. 2011 Apr;127(1-3):241-5.
(4) National Institute for Health and Clinical Excellence. Brief interventions and referral for smoking cessation in primary care and other settings; 2006.
CONCLUSIONES:
No existen estudios que aporten evidencias específicas sobre la eficacia de la intervención básica del tabaquismo en los pacientes con trastorno mental grave que se hayan ingresados por una reagudización. Sí hay datos que muestran que la dependencia a la nicotina de éstos pacientes es más fuerte. Es probable que en base a la relación coste/beneficio potencial, esta intervención debería formar parte de la práctica clínica habitual.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:
| Grado | Estudio | Número |
|---|---|---|
| 1 | Revisión sistemática/Metanálisis | 2 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 0 |
| 3 | Cohortes/Casos-controles | 1 |
| 4 | Opinión de expertos | 0 |
| G | Guías de práctica clínica | 1 |
AUTORA:
Elisa Vera García. EIR 2 de salud mental. HRU Carlos Haya, Málaga.