PREGUNTA COMPLETA:

¿Están asociadas las alucinaciones musicales al tratamiento a largo plazo con antidepresivos?

Paciente o problema: pacientes que presentan alucinaciones musicales y están en tratamiento a largo plazo con antidepresivos.
Intervención:
Comparación: el tratamiento con antidepresivos puede desencadenar alucinaciones musicales, en comparación a otros psicofármacos.
Resultado esperado: se espera que los datos disponibles muestren que las alucinaciones musicales pueden estar asociadas al tratamiento a largo plazo con antidepresivos.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron dos búsquedas en PubMed. En la primera, se empleó como descriptor “musical hallucinations”, y produjo 157 referencias. Tras consultar éstas referencias, se observó la presencia de informes que relacionaban el tratamiento con antidepresivos a la presencia de alucinaciones musicales en pacientes ancianos. Por consiguiente, se realizó una segunda búsqueda en PubMed con los descriptores “musical hallucinations AND antidepressants”, búsqueda que produjo 15 referencias, de las cuales, 6 se consideraron relevantes. Asimismo, una búsqueda manual, identificó una referencia adicional que se empleó para la elaboración del presente CAT.

RESUMEN DE LA EVIDENCIA:

Toda la literatura identificada consiste en estudios de caso y una revisión narrativa por un experto (1). Un estudio de caso de alucinaciones musicales, encontró éstas desencadenadas en tres pacientes ancianos en tratamiento por depresión con Mirtazapina (2). En otro estudio de dos casos de pacientes ancianos (3) que presentaban alucinaciones musicales con insight completo e intentos frecuentes por eliminarlas (obsesiones musicales), el tratamiento con Clomipramina a dosis terapéuticas para TOC, logró una remisión significativa de este síntoma. Sin embargo, otros tres estudios de caso han asociado a los antidepresivos tricíclicos con las alucinaciones musicales (4, 5, 6), y uno de ellos se refería específicamente a la Clomipramina (6). Una revisión narrativa (1) ha identificado que la Clomipramina puede ser un agente indicado para el tratamiento de las alucinaciones musicales, junto a la Gabapentina, el Ácido Valproico y la Carbamacepina. Sin embargo, la literatura identificada en esta revisión está formada por informes de caso.

REFERENCIAS:

(1) Sacks, O.W. & Dirk Blom , J. (2012). Musical hallucinations. En J.D.Blom & L.E.C.Sommer (Eds.). Hallucinations: Research and practice (pp. 133-142). New York: Springer. DOI: 10.1007/978-1-4614-0959-5_11.

(2) Padala, K.P., Padala, P.R., Malloy, T. & Burke, W.J. (2010). New onset multimodal hallucinations associated with mirtazapine: a case report. Int Psychogeriatr, 2010, Aug;22(5): 837-9. DOI: 10.1017/S1041610210000554.

(3) Matsui, T., Matsunaga, H., Ohya, K., Iwasaki, Y., Koshimune, K., Miyata, A. & Kiriike, N. (2003). Clinical features in two cases with musical obsessions who successfully responded to clomipramine. Psychiatry Clin Neurosci. 2003 Feb;57 (1): 47-51. PubMed PMID: 12519454.

(4) Vallada, H.P. & Gentil, V. (1991). Musical hallucinations triggered by clomipramine? Br J Psychiatry. 1991 Dec;159: 888-9. PubMed PMID: 1790470.

(5) Terao, T. (1995). Tricyclic-induced musical hallucinations and states of relative sensory deprivation. Biol Psychiatry. 1995 Aug 1;38 (3): 192-3. PubMed PMID: 7578664.

(6) Gordon, A.G. (1996) Tricyclic-induced musical hallucinations. Biol Psychiatry. 1996 Aug 15;40 (4): 309-10. PubMed PMID: 8871781.

CONCLUSIONES:

No existen datos de calidad que muestren una asociación consistente y clara entre el tratamiento a largo plazo con antidepresivos, y la aparición de alucinaciones musicales. La literatura muestra que este síntoma aparece predominantemente en mujeres y en el contexto de patología auditiva, aunque también existen datos que asocian las alucinaciones musicales con otras patologías, incluyendo trastornos afectivos. Los escasos datos disponibles muestran también que a largo plazo, los pacientes pueden convivir con este fenómeno cuyas características descriptivas distan por otra parte de ser claras, así como la terminología para referirse a éste.

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:

AUTOR:

Francisco Javier Carrascoso López. FEA Psicología Clínica. Área Hospitalaria de Valme, Sevilla.